Экзема эндогенная

АТОПИЧЕСКИЙ НЕЙРОДЕРМИТ (ЭНДОГЕННАЯ ЭКЗЕМА)



Экзема грудного возраста. Это кожное заболевание в психосоматическом плане рассматривается как выражение нарушений отношения с матерью. Spitz (1967) пишет, что в рамках 823 Глава 6

Оглавление:

его исследований были обнаружены два значимых для возникновения болезни фактора.

Автор иллюстрирует патогенную эмоциональную среду, воздействию которой подвергается ребенок, следующим примером: мать избегает соприкосновения с ребенком, ссылаясь на то, что не хочет причинить вреда столь нежному, хрупкому созданию; таким образом под маской заботы скрывается от-вергание и враждебность.

Во многих случаях болезнь спонтанно прекращается на первой половине второго года жизни. Автор предполагает связь с развивающейся активностью ребенка, которая высвобождает его от тотальной зависимости от матери, делая возможным вступление в контакт с выбираемыми им объектами.

Следует ожидать, что эпизод экземы на первом году жизни оставит стойкие следы в психическом развитии ребенка, о которых, однако, можно лишь строить предположения.



Подростковый и взрослый контингенты. Эндогенная экзема в группе экзем представляет заболевание, в особенности руководимое автономными центральными нервными процессами, и тем самым тесно связанное с личностью больного.

Пациенты часто характеризуются выраженной пассивностью. Им трудно дается самоутверждение. Появление заболевания часто сопровождают конфликтные партнерские отношения. При этом по сфере распространения экземы следует различать две группы больных: 824 Кожные заболевания

• при лишь внешне интактных диадных отношениях экзема распространяется в области суставов, лица и головы;

• при зримо напряженных диадных отношениях наблюдается распространение в области грудной клетки, бедер и плеч.

С медицинской точки зрения аллергические реакции кожи (нейродермит) представляет собой атипичную иммунную реакцию организма на внешнее воздействие. Однако данные о связи этого заболеваний с враждебностью противоречивы. Так, Elizur (1963) рассматривает нейродермит как косвенный показатель повышенной враждебности. В то же время по данным Cleveland, Fisher (1956), уровень враждебности у больных нейродермитом снижен по сравнению с пациентами, страдающими заболеваниями кожи, не относящимися к группе психосоматических расстройств. Из этого авторы делают вывод, что враждебность при такой патологии, как нейродермит, может трансформироваться в соматические проявления.



Приступы нейродермита часто возникают при проблемах в партнерских отношениях, разлуке или появлении лиц, которые имеют большую эмоциональную притягательность для больных. Нередко обнаруживаются переживания и проявления сильных чувств, ожиданий, желания близости, сексуальности и ее фрустрации вследствие собственной амбивалентности или отказа партнера. При этих конфликтах, связанных с ситуацией сближения, во многих описаниях подчеркивается роль собственной телесности, желания и удовлетворения, возможности показать и представить себя в телесном облике. Эти описания обычно определяют понятием «эксгибиционизм».

Источник: http://bib.social/psihiatriya-psihologiya_915/atopicheskiy-neyrodermit-endogennaya-94779.html

Экзема

Экзема — мультифакториапьное заболевание со сложным патогенезом, склонностью к хроническому рецидивирующему течению, проявляющееся полиморфными высыпаниями, зудом, в основе которых лежит серозное воспаление кожи.

Этиопатогенез. Экзема возникает на фоне наследственной предрасположенности и сложных функциональных нарушений различных органов и систем организма. Основными причинами экземы являются повышенная чувствительность кожи к экзогенным или эндогенным раздражителям, развитие сенсибилизации к антигенам (химическим, физическим, пищевым, инфекционным).

К эндогенным факторам относятся заболевания внутренних органов, особенно пищеварительной системы, нарушения функции печени, почек^ обмена веществ. Экзогенными факторами риска возникновения экземы или ее рецидивов могут быть: контакт с химическими веществами, нефтепродуктами, цементом, красителями и растворителями, моющими и косметическими средствами и пр.; бактериальные агенты — стафилококки, стрептококки, грибки и т.д.; сезонные факторы внешней среды — переохлаждение, перегревание, чрезмерная инсоляция; нервно-психические травмы — стрессовые ситуации, переутомление; механические, термические и другие повреждения кожи; лекарственные препараты — новокаин, бензилленициллин и т.д. Сенсибилизация вначале моновалентная, с изменением реактивности организма больных становится поливалентной.



У большинства больных экзема протекает на фоне сочетанной патологии желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. У 60-75% пациентов выявлены морфологические признаки гастрита или гастродуоденита, клинические проявления синдрома нарушенного мембранного пищеварения и всасывания тонкой кишки. Сниженная активность монооксигеназной ферментативной системы печени, дисбаланс биохимических показателей свидетельствуют о патологии печени при экземе.

Развитие аллергических реакций, без сомнения, связано с изменением клеточных мембран.

На современном этапе ведущим патогенетическим звеном экземы считают иммунные нарушения.

Эпидемиология. Мужчины и женщины болеют почти с одинаковой частотой. Экзема является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи и составляет 15-40% всех дерматозов.

Течение экземы, как правило, длительное, с частыми рецидивами, при сравнительно коротких ремиссиях. Заболевание характеризуется поливалентной сенсибилизацией, эволюционным полиморфизмом и стадийностью течения.



Классификация. Общепринятой единой классификации экземы не существует. Выделяют экзему истинную (дисгидротическая, пруригинозная, роговая, мостовидная), микробную (паратравматическая, нуммулярная, варикозная, микотическая, интертригинозная, экзема сосков и околососкового кружка), себорейную, детскую (стадия атопического дерматита), профессиональную.

Клинические проявления. Экзема — полиморфный дерматоз, характер высыпаний зависит от стадии и выраженности воспалительного процесса: эритема, отек, везикуляция, мокнутие, наличие корок, экскориации в острой и подострой стадиях, инфильтрация, выраженная лихенификация, поствоспапительная гипер- или гипопигментация — в хронической. Эти изменения могут проявляться отдельно и последовательно или комбинироваться. Поражается любой участок кожной поверхности, за исключением слизистых оболочек. При особо выраженной экзематозной реакции заболевание приобретает характер эритродермии.

Рис. 2 Экзема. Изменения на шее

Для острой экземы характерно одновременное появление на отечной покрасневшей коже многочисленных полиморфных первичных элементов — узелков, пузырьков и пустул, сливающихся между собой с образованием диффузных эритематозных очагов без резких границ. Пузырьки, быстро вскрываясь, образуют эрозивные поверхности с точечным мокнутием («серозные колодцы»), которые отделяют клейкую серозную жидкость. Отечный розово-красного цвета очаг экзематозного поражения покрыт экскориациями и серо- зно-кровянистыми корочками, возникающими в результате зуда. Полиморфизм высыпаний имеет преимущественно эволюционный характер, т.е. часть различных высыпаний возникает не одновременно, а друг из друга.

Острая экзема может быть ограниченной и генерализованной. Обычно локализуется на коже лица и конечностей симметрично, сопровождается не только зудом, но и жжением, иногда — болью.



В подострой стадии дерматоза воспалительная экзематозная реакция слабо выражена, границы поражения более четкие, экссудация и субъективные ощущения менее выражены, на фоне эпителизирующихся эрозий появляется мелкопластинчатое шелушение. Очаг экземы постепенно регрессирует и кожа на этом участке полностью санируется.

В хронической стадии очаг пораженной кожи уплотнен, лихенифицирован, имеет темно-красную или застойно-синюшную окраску. На инфильтрированном основании могут быть отдельные узелки, пузырьки, а также шелушение, трещины и экскориации в результате постоянного зуда. Для хронической экземы мокнутие не обязательно.

Истинная (идиопатическая) экзема в острой стадии характеризуется развитием островоспалительных очагов с нечеткими границами, расположенных симметрично, чаще — на открытых участках (лицо, конечности). Основные симптомы — активная гиперемия, отек, везикуляция и резко выраженное мокнутие, реже — папулы и пустулы.

Дисгидротическая экзема локализуется на ладонях и подошвах, боковых поверхностях пальцев. Проявляется сагоподобными с плотной покрышкой пузырьками (иногда — многокамерными) на фоне незначительной гиперемии. После вскрытия пузырьков обнажается мокнущая поверхность, образуются участки различной формы и величины с воспалительным центром и периферической роговой каймой. Беспокоит сильный зуд и жжение. Часто присоединяется вторичная инфекция с развитием лимфангиита и лимфаденита. Эта форма экземы может представлять собой вторичную кожную реакцию при грибковых, пиококковых поражениях, что свидетельствует о наличии у больных гиперергического состояния.

Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней, подошв и нередко более или менее глубокими, болезненными трещинами, зудом. При этом воспалительные явления и границы очага поражения выражены нерезко, не бывает пузырьков и экссудации. Эта форма дерматоза часто возникает у женщин климактерического возраста.

Для пруригинозной экземы характерно наличие на разгибательных поверхностях конечностей мелких зудящих папуловезикул на плотном основании, не вскрывающихся и не образующих мокнутия. На фоне зуда и расчесов развиваются инфильтрация, лихенификация кожи.

Микробная экзема отличается моновалентной сенсибилизацией к инфекционному агенту. Эта форма экземы характеризуется асимметричным расположением очагов, главным образом, на нижних конечностях и в складках, вокруг очагов нагноения, ран, трещин, ожогов, отморожений, при остеосинтезе, при этом границы поражения четкие, кожа — синюшно-красная, инфильтрирована. Число очагов поражения и их величина различны. На поверхности очагов наблюдается сплошное мокнутие, скопление большого количества корок, по периферии могут быть отслойка эпидермиса или пустулезные высыпания («отсевы»). Особенностью микробной экземы является одинаковая выраженность патологического процесса в центре и на периферии очагов.

Нуммулярная экзема проявляется асимметрично расположенными овальными или округлыми отечными очагами гиперемии диаметром до 1-3 см, четко отграниченным от окружающей здоровой кожи. На поверхности очагов имеются папулы, везикулы и каплевидное мокнутие, чешуйки, чешуйко-корки.

Варикозная экзема является частью варикозного симптомокомплекса, поэтому локализуется в области расширенных вен, по периферии варикозных язв, участков склерозирования кожи. Варикозная экзема может возникнуть в результате недостаточности кровоснабжения и трофики тканей, повышенной чувствительности к применяемым наружным средствам, мацерации отделяемым язвы, накладывания влажных повязок.

Интертригинозная экзема характеризуется возникновением в крупных складках кожи, преимущественно под молочными железами, пахово-бедренных, подмышечных, резко ограниченной яркой красноты, пузырьков, узелков, мокнутия, а также трещин в центральных частях складок, сопровождающихся болью, зудом и жжением. Чаще болеют тучные люди, склонные к гипергидрозу, а также страдающие болезнями обмена. В соскобах из очагов нередко обнаруживают С. albicans.

Микотическая экзема возникает в связи с наличием микоза стоп и ногтей и, чаще всего, локализуется на стопах, одновременно может поражать и кожу кистей. В отдельных случаях распространяется и на другие участки кожи.



Экзема сосков и околососкового кружка молочной железы возникает после травматизации сосков при вскармливании или в результате осложнения чесотки. Характеризуется очагами поражения красного цвета, покрытыми чешуйко-корками, трещинами с участками мокнутия.

Себорейная экзема имеет непосредственную связь с себореей и характерными для нее нейроэндокринными нарушениями, часто ассоциируется с наличием в очагах Malasseziafurfur. Эта форма экземы является одним из маркеров СПИДа. Себорейная экзема располагается преимущественно на участках кожи, богатых сальными железами (волосистая часть головы, лицо, грудь, спина), в подкрыльцовых впадинах, паховой области, нередко — на сгибательных поверхностях верхних конечностей. Дерматоз возникает не ранее наступления периода полового созревания, но заболевание развивается и у детей грудного возраста (как одна из форм детской экземы).

Детская экзема обычно возникает в возрасте 3-6 мес., проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экземы. Очаги поражения симметричные, границы их нечеткие. На гиперемированой отечной коже располагаются зудящие микровезикулы и участки мокнутия в виде колодцев, а также корочки и чешуйки. Вначале поражаются щеки и лоб (кроме носогубного треугольника), затем процесс распространяется на волосистую часть головы, шею, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Атопический дерматит в форме детской экземы продолжается до возраста ребенка 2-х лет, далее может регрессировать или переходить во вторую возрастную стадию (в форме строфулюса, складочной экземы и др.).

Профессиональная экзема возникает после контакта с раздражающими кожу веществами в условиях производства. Клиническая картина профессиональной экземы сходна с проявлениями истинной экземы. Высыпания располагаются на открытых участках кожи (преимущественно на лице, кистях) и распространяются по периферии. Эта форма экземы быстро регрессирует вне контакта с раздражителем (отпуск, перевод на другую работу).

Диагностика. Диагностика экземы базируется, в основном, на клинической картине заболевания. Важным моментом, способствующим постановке диагноза и назначению адекватного лечения, является тщательное обследование состояния внутренних органов, эндокринной и нервной систем, обмена веществ. Определенное значение в постановке диагноза экземы имеет выяснение действия на кожу и организм больного аллергенов, вызвавших экзематозный процесс, в том числе in vitro, с использованием современных иммунологических реакций. Диагностика микробной экземы осуществляется с помощью микробиологических методов исследования, которые позволяют не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к противомикробным препаратам.



Лечение. Комплексная терапия различных форм экземы включает гипосенсибилизирующие и дезинтоксикационные препараты, седативные средства, препараты для коррекции изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, витамины, иммуномодуляторы, при необходимости — кортикостероидные и антибактериальные препараты. Используются с учетом стадии процесса средства наружной терапии, физиотерапевтические методики.

Больным показано дробное питание. Рекомендуют пищевые продукты с повышенным количеством белков, нормальным содержанием жиров, ограничивают количество углеводов, поваренной соли (до 2 г в сутки), жидкости (до мл в сутки). В ежедневный рацион вводят свежие овощи и фрукты, настой шиповника, молочнокислые продукты.

С целью устранения невротических расстройств, назначают внутрь натрия бромид по 5-15 мл 0,25-3% раствора 2-3 раза в день после еды или бромкам- фору по 0,15-0,25 г 2-3 раза в сутки в течениедней, седативные средства (экстракт валерианы, персен, тривалумен и т.п. по 1 драже 2-3 раза в день, ново-пассит или седасен по 1 ч.л. 2-3 раза в сутки в течениедней, экстракт пассифлоры жидкий и др.), транквилизаторы в небольших дозах (но- зепам по 0,01 г 2-3 раза в сутки, хлозепид по 0,01 г 2-3 раза в сутки в течениедней), реже — нейролептики (алимемазин или левомепромазин по 0,05 г 1-2 раза в сутки).

Ежедневно или через день назначают внутривенные инъекции 30% раствора натрия тиосульфата 10,0 мл (10-20 вливаний), 10% раствора хлорида кальция 10,0 мл (10 вливаний), 40% раствора гексаметилентетрамина 10,0 мл (при микотической экземе, 10 вливаний), внутримышечные инъекции 10% раствора глюконата кальция 5,0-10,0 мл (10-20 инъекций), подкожные инъекции 0,25% раствора хлорида кальция 2,0 мл (10-20 инъекций). Назначение энтеросорбентов при острой и обострении хронической экземы способствует уменьшению выраженности синдрома эндогенной интоксикации (полифепан, активированный уголь, энтеросгель, мультисорб, атоксил в 2-3 раза в день в течение 7-10 сут.).

При экземе широко применяют антигистаминные препараты — блокаторы Н1-рецепторов: в острой стадии целесообразно парентеральное введение хлоропирамина, прометазина, дифенгидрамина (10-15 инъекций), при подострой стадии — перорально по 1 таблетке 2-3 раза в день в течениесут. В дальнейшем используют внутрь блокаторы Н,-гистаминовых рецепторов II и III поколений (эбастин, астемизол, цетиризин, лоратадин, фексофенадин, дезлора- тадин 1 раз в день, терфенадин 2 раза в день в течениесут.), блокато- ров гистаминовых Н,-рецепторов с антисеротониновой активностью (ципро- гептадин 2 раза в день в течениесут.) или стабилизаторов мембран тучных клеток (кетотифен 2 раза в сутки на протяжении 1-1,5 мес.). Для торможения образования гистамина и серотонина сочетают прием внутрь мефенамовой кислоты по 0,5 г 3 раза в день с индометацином помг в день в течениесут.



При выраженном отеке рекомендуется в течение 1-3 дней фуросемид внутрь по 0,04 г или гипотиазид помг 1 раз в сутки, настой толокнянки и другие дегидратационные средства.

При наличии выраженного воспаления, генерализации процесса назначают кортикостероидные препараты — преднизолон внутрь помг в день в течениедней, с дальнейшим снижением дозы на 5 мг каждые 5 дней до полной отмены препарата (или эквивалентно метипред, дексаметазон, поль- кортолон). Больным острой экземой котикостероиды можно назначать коротким курсом — в течение 4-7 дней. Возможно внутримышечное введение кортикостероидных препаратов пролонгированного действия (дипроспан 1,0 мл 1 раз в 7-10 дней, не более 4 инъекций). Кортикостероиды сочетают £ препаратами калия, кальция, солодки. В тяжелых случаях больным с тяжелыми, распространенными формами экземы показаны гемосорбция, плазмаферез.

После стихания островоспалительных явлений больным со вторичным им- мунодефитом показаны иммуностимулирующие средства под контролем иммунограммы: тимические факторы и тимомиметики — тималин 5-20 мг, тимо- ген 1 мл 0,001 % раствора, иммунофан 1 мл 0,005% раствора и другие, назначаемые внутримышечно или подкожно ежедневно в течение 5-10 дней; стимуляторы фагоцитоза — ликопид (по 1 таблетке 10 мг 2 раза в день в течение 10 дней), полиоксидоний (внутримышечно или подкожно 6 мг 1 раз в день в течение 5-7 дней), продигиозан (3-4 внутримышечные инъекции с интервалом 4-5 дней помкг) и др. Неспецифическим иммунотропным действием обладают раствор гумизоля, экстракт плаценты, плазмол, стекловидное тело, которые могут применяться только в хронической стадии экземы.

Из витаминных препаратов при обострении дерматоза назначаются аскорбиновая кислота, ретинол и α-токоферол, антиоксидантные комплексы (три-ви и три-ви плюс), имеющие выраженную иммунотропную активность, а также аскорутин, оказывающий положительное действие на сосуды и усиливающий действие антигистаминных средств. У многих больных наблюдается повышенная чувствительность к витаминам группы В, поэтому в остром периоде их не назначают. В дальнейшем возможно при хорошей переносимости использование тиамина (витамин В1) по 1 мл 3% раствора внутримышечно ежедневно в течениедней, пиридоксина (витамин В6) (особенно при себорейной экземе) внутрь по 0,005 г 2 раза в сутки или внутримышечно по 1 мл 5% раствора в сутки (15-20 инъекций), рибофлавина (витамин В2) по 0,002 г 3 раза в сутки (10-15 дней, предпочтительно — при себорейной экземе).

При сочетании экземы с нарушением пищеварения, гастродуоденитом, панкреатитом назначают препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, пепсин, соли желчных кислот (креон, солизим, панзинорм форте, пепфиз, фестал, энзистал по 1 драже 2-3 раза в день во время или сразу после еды). При наличии дисбактериоза кишечника позитивный эффект отмечен при использовании пробиотиков (лактобактерин, лактофит форте, бифиформ, линекс, биоспорин, хилак и др.), восстанавливающих кишечный биоценоз.

В связи с нарушениями периферического кровообращения, микроциркуляции (особенно при варикозной экземе, сахарном диабете, атеросклерозе) в комплексном лечении рекомендуют ксантинола никотинат (теоникол), пентоксифиллин (трентал, агапурин), дипиридамол (курантил), ницерголин (сермион) по 1 таблетке (драже) 2-3 раза в день в течениесут., реополиглюкин внутривенно 200,0-400,0 мл ежедневно или через день (5-10 вливаний).



При выявлении связи экземы с другими заболеваниями, необходимо одновременно проводить их лечение. При микотической, паратравматической, варикозной экземе обязательна санация микоза, очагов пиококковой инфекции, соответствующее лечение варикозно расширенных вен, свищей. При экземе половых органов назначается терапия хронических заболеваний половых органов, колита или глистной инвазии, которые могут быть причиной дерматоза.

При микробной экземе с наличием гнойного процесса используют антибактериальные средства (желательно — с предварительным посевом флоры и определением чувствительности) — антибиотики широкого спектра действия: це- фалоспорины I и II поколений, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны и др. При себорейной экземе назначают внутрь препараты серы: по 0,5 г 1 раз в сутки в течение 7 сут., по 0,5 г через день на протяжении 7 сут., далее — по 0,5 г 2 раза в неделю (курсовая дозапорошков).

Наружное лечение определяется клинической картиной экземы. При наличии отека, эритемы, мокнутия, эрозий назначают примочки из раствора 2% борной кислоты, 0,5-1% резорцина, 0,5-1% галаскорбина, 0,25-1% танина, отвара ромашки, зверобоя и др. При микробной экземе примочки (раствор 2% резорцина, 0,1-0,5% этакридина лактата) назначают на короткий срок и только в случае крайней необходимости. На экскориации, пустулы, корки наносят анилиновые красители (раствор метилвиолета, генцианвиолета, бриллиантового зеленого). При экссудативных изменениях возможно применение аэрозолей пантенола, полькортолона, левовинизоля.

После стихания острых явлений назначают взбалтываемые смеси, при подостром воспалительном процессе используют пасты (цинковая паста, паста Лассара), в которые добавляют различные лекарственные вещества керато- пластического, антисептического, противозудного действия (3% ихтиоловая, 5-10% нафталанная, борно-цинко-нафталанная и т.п.). При хронической экземе назначаются мази, лучше — индифферентные (цинковая, Унны), при хорошей переносимости в мази добавляют противовоспалительные, противозудные, эпителизирующие вещества (дерматоловая, 5% метилурациловая, борно-нафталанная и т.п.).

В настоящее время при экземе широко применяются официнапьные мази с кортикостероидными гормонами — целестодерм, флуцинар, синафлан, кутивейт, локоид, элоком, адвантан и др. При выраженной инфильтрации и лихе- нификации используют мази с 5-10% нафталана, 2-5% дегтя, 3-10% ихтиола, дермовейт. При себорейной экземе используют мази виосепт, сульфодекортем, 5% серную мазь, крем с 2% кетоконазола, антисеборейные шампуни, содержащие деготь, кетоконазол, пиритион цинка, циклопирокс или дисульфид селена. При микробной экземе назначают кортикостероидные мази с антибиотиками, антисептиками и/или противогрибковыми средствами (целестодерм V с гарамицином, кремген, кортомицетин, тримистин, лоринден С, триакутан, травокорт); при роговой экземе, выраженном гиперкератозе — мази дипросалик, бетасалик, лоринден А, карбодерм, 2% салициловая мазь.



В лечении хронических форм экземы используются физиотерапевтические методы: эндоназальный электрофорез и ультрафонофорез лекарственных препаратов, диадинамические токи, УФО (особенно при себорейной, микробной экземе — субэритемные или эритемные дозы, через день,дней), УВЧ-терапия, низкочастотное магнитное поле, лазеротерапия, озонотерапия, иглорефлексотерапия (особенно при тяжелой сопутствующей патологии, непереносимости лекарственных средств), аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей (при хронической, роговой экземе). Реабилитация больных осуществляется с помощью курортотерапии, бальнеоталассотерапии, особенно в летний период времени.

Профилактика. Ограничение водных процедур, соблюдение правил личной гигиены, исключение нервно-эмоциональных перегрузок, адекватные физические нагрузки, полноценный сон, гипоаллергенная молочно-растительная и витаминизированная диета. Необходимы также лечение сопутствующей патологии, нормализация функции ЖКТ, исключение контакта с различными аллергенами, бытовой химией, синтетическими и шерстяными тканями. Профилактика профессиональной экземы предусматривает улучшение санитарнотехнических и санитарно-гигиенических условий труда на производстве, обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты кожи. Больные экземой находятся на диспансерном наблюдении с периодическим клинико-лабораторным обследованием.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.

Источник: http://medpuls.net/guide/dermatovenereology/%D1%8D%D0%BA%D0%B7%D0%B5%D0%BC%D0%B0

Экзема эндогенная

ЛЕКЦИЯ № 13. Экзема



Под экземой понимают хроническое стойко рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся характерной экзематозной воспалительной реакцией кожи (в виде сгруппированных мелких пузырьков), вызванной разными экзогенными и эндогенными факторами, которые приводят к развитию у больных поливалентной чувствительности кожи.

При истинной экземе с помощью кожных аллергических проб не удается выявить конкретный аллерген, который непосредственно вызвал воспалительную реакцию. На местах аппликации нескольких стандартных аллергенов появляются экзематозные очаги.

Этиология и патогенез. Экзема представляет собой заболевание всего организма с характерными проявлениями на коже. Одинаковые клинические формы экземы (нуммулярная, дисгидротическая экзема, экзематид) могут иметь разную этиологию и патогенез, на основе которых разработана классификация экземы.

1. Преимущественно экзогенная экзема:

1) экзема кистей и стоп;



2. Преимущественно эндогенная экзема:

1) экзема кистей и стоп;

3) нуммулярная (бляшечная);

4) экзематид (абортивная бляшечная).

3. Микробная экзема:



1) нуммулярная (бляшечная);

2) экзематид (абортивная бляшечная);

Преимущественно экзогенная экзема может быть аллергического и неаллергического происхождения. При аллергическом генезе аллергическая реакция служит проявлением гиперчувствительности замедленного типа в ответ на повторные воздействия аллергенов при подавлении клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Часто экзогенная экзема развивается как следствие аллергического контактного дерматита при частых его рецидивах и формировании у пациента поливалентной сенсибилизации и аутосенсибилизации. При пониженной толерантности кожи к раздражающим веществам возникает неаллергическая воспалительная экзематозная реакция в местах постоянно повторяющихся воздействий субтоксических агентов (щелочей, моющих средств, органических растворителей, некоторых минеральных масел, а также воды, влажного и холодного воздуха, механического раздражения).

При эндогенной (атопической) экземе превалируют конституциональные (эндогенные) влияния, которые предопределены генетически и регулируют функции иммунной, гормональной, нейровегетативной систем, а также структурные и функциональные свойства кожи. Возникают нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

В обширную третью группу – микробная экзема – объединены ее различные клинические формы. В этой группе на возникновение экзематозной реакции в равной степени влияют как экзогенный фактор (микробная флора), так и эндогенный – приобретенное временное локальное расстройство регуляции функций кожи. Длительно действующее хронические дистрофические нарушения в коже или субтоксические воздействия в результате кумуляции приводят к местным нарушениям ее функции и строения.



Клиника. Экзема может начаться остро или хронически и в дальнейшем обычно протекает длительно со склонностью к рецидивам. Поражаться может любой участок кожи, однако чаще экзема возникает на открытых местах, доступных для разнообразных воздействий внешней среды (на кистях, лицах, стопах, голенях). Независимо от локализации морфологические проявления заболевания остаются одинаковыми. Исключение составляет лишь экзема ладоней и подошв, где из-за толщины рогового слоя эпидермиса экзема проявляется не микровезикулами, а крупными многокамерными пузырями.

В острой фазе экзема проявляется высыпанием на гиперемированной и слегка отечной коже мелких тесно сгруппированных папул, быстро трансформирующихся в мельчайшие пузырьки (так называемые микровезикулы), которые расположены группами и не сливаются между собой. Быстро вскрываясь, пузырьки образуют мелкие точечные эрозии, отделяющие серозный экссудат. По мере стихания процесса мелкокапельное мокнутие уменьшается, часть пузырьков, не вскрываясь, подсыхает с образованием серозных корочек, появляется мелкое, отрубевидное шелушение (подострая фаза).

Так как экзема развивается толчкообразно, все перечисленные первичные элементы сыпи (эритема, эфемерные микропапулы, микровезикулы) и вторичные (эрозии с мелкокапельным мокнутием, серозные корочки, отрубевидные чешуйки) обычно имеются в очаге поражения одновременно. Все это обусловливает характерный для экземы полиморфизм высыпаний: истинный и ложный (эволютивный).

При прогрессировании процесса очаги, имеющие разную величину и обычно нерезкие очертания, увеличиваются из-за периферического роста. Появляются высыпания на симметричных участках и вдалеке. Морфологически вторичные высыпания чаще представлены эритематосквамозными или папуловезикулезными элементами, хотя возможны также пятнистые, мелкопапулезные и буллезные высыпания. Эти высыпания обычно бесследно регрессируют через 2 – 3 недели после стихания острых проявлений в основном очаге. В отдельных случаях экзема может достигать значительного распространения. Субъективно больных в острой стадии экземы беспокоят чувство жжения и зуд кожи, а при стихании островоспалительных явлений – мучительный зуд.

Преобладание в клинических проявления мелких желтоватых корочек и отрубевидных чешуек характеризует регресс болезни. В дальнейшем возможно полное разрешение высыпаний или переход в хроническую стадию заболевания. В этом случае нарастают инфильтрация, шелушение и уплотнение пораженного участка кожи, усиливается кожный рисунок (лихенификация). Окраска кожи принимает застойный цвет с коричневатым оттенком. При обострении в очаге вновь на фоне активной гиперемии появляются мелкие пузырьки, точечные эрозии и корочки.



Течение экземы отличается длительностью, склонностью к хронизации и частым рецидивам. Обострение не всегда можно связать с раздражающим воздействием контактных аллергенов. Более отчетливо выявляется влияние нейрорефлекторных, иммунных и эндокринных нарушений. На течение экземы оказывают влияние психоэмоциональные перегрузки, иммунные и эндокринные дисфункции, очаги хронической инфекции и некоторые другие сопутствующие заболевания. Формирующееся состояние повышенной чувствительности кожи к экзогенным раздражителям, проявляющееся поливалентной сенсибилизацией, не остается все время постоянным. Оно постепенно изменяется в зависимости от выраженности компенсаторных и приспособительных механизмов. Это приводит к характерному для экземы волнообразному течению заболевания.

Экзема кистей встречается у пациентов, имеющих атопический дерматит в анамнезе.

Дисгидротическая форма экземы формируется на ладонях и подошвах чаще у лиц с выраженным дисбалансом вегетативной нервной системы (с повышенным потоотделением, стойким красным дермографизмом, сосудистой лабильностью) и при атопии. Обострения чаще наблюдаются в зимнее время года, хотя у некоторых рецидивы возникают в жаркую погоду.

Дисгидротическая экзема может возникать первично, но нередко у пациентов в анамнезе имеются указания на аллергический дерматит. Поражается кожа ладоней и подошв, однако в ряде случаев возможен постепенный переход высыпаний на боковые поверхности пальцев и тыльную поверхность кистей и стоп. Клинической особенностью этой формы экземы являются крупные, величиной с горошину, плотные многокамерные пузыри, что обусловлено толстым роговым слоем. Поэтому нет гиперемии и отечности. Пузыри долго сохраняются, не вскрываясь. Поражение постепенно распространяется на межпальцевые промежутки и тыл кистей и стоп. В этой локализации уже выражены гиперемия и отечность, имеются мелкие поверхностные быстровскрывающиеся пузырьки и эрозии с характерным мелкокапельным мокнутием.

Если присоединяется пиогенная инфекция, содержимое полостных элементов становится гнойным, возникают регионарно лимфангит и лимфаденит, повышается температура тела, ухудшается общее состояние больного. После эпителизации эрозий на ладонях и подошвах рецидивы дисгидротической экземы проявляются образованием уже мелких пузырьков под тонким роговым слоем.



Профессиональная экзема возникает в результате контакта кожи с химическими веществами в условиях работы. Она обычно развивается после рецидивов профессионального аллергического дерматита, клинически ничем не отличаясь от экземы другого происхождения.

Нуммулярная, или бляшечная, экзема возникает на коже конечностей, реже туловища где образуются круглые резко ограниченные от окружающей кожи, слегка возвышающиеся эритематозные бляшки диаметром 1,5 – 3 см и более, состоящее из тесно сгруппированных мелких папул, микровезикул и мелких эрозий, расположенных на гиперемированной коже. Края бляшек мелкофестончатые с узкой беловатой каемкой отслоившегося рогового слоя (результат эволюции образовавшихся по краю мелких пузырьков). В пределах бляшек – обильное мелкокапельное мокнутие. При снижении остроты воспаления экссудат подсыхает с образованием серозных корочек. Распространенность высыпаний разная, характерно длительное хронически рецидивирующее течение.

Экзематид является абортивной формой бляшечной экземы, для него характерно образование на коже круглых, овальных и неправильных очертаний пятен розового цвета разной величины. Их поверхность полностью покрыта отрубевидными и мелкопластинчатыми чешуйками. Среди чешуек обнаруживаются отдельные точечные серозные корочки. При поскабливании поверхности очага выявляются мелкие эрозии, свидетельствующие о скрытой микровезикуляции. Высыпания обычно сопровождаются зудом. Течение длительное. В неблагоприятных случаях возможна трансформация очагов экзематида в типичную нуммулярную экзему.

В ряде случаев микробная экзема развивается в результате экзематизации хронического микробного или грибкового поражения кожи: стрептококковой опрелости, хронической диффузной стрептодермии, инфицированных ран, свищей, дисгидротической формы микоза стоп, поверхностного кандидоза складок. При этом в области инфекционного поражения кожи образуются характерные для экземы высыпания с мелкокапельным стойким мокнутием. В очаге поражения вначале одновременно присутствуют характерные проявления микробного (грибкового) заболевания и экземы. В дальнейшем экзематозные явления нарастают, распространяются, в то время как симптомы исходного бактериального (грибкового) поражения кожи постепенно исчезают.

Паратравматическая экзема развивается вокруг ран, трофических язв, свищей.



Варикозная (или гипостатическая) экзема развивается на голенях у лиц, имеющих варикозный симптомокомплекс. Чаще поражается дистрофически измененная кожа над варикозно-расширенными венами.

Микотическая экзема обычно развивается на фоне длительно существующего микоза стоп (дисгидротической и интертригинозной форм). В ее развитии существенное значение имеет сочетанное воздействие нескольких экзогенных (сенсибилизации продуктами метаболизма грибов и пиококков, местными противогрибковыми препаратами) и эндокринных факторов (атопии, сосудистых и эндокринных нарушений). Экзематозные высыпания вначале возникают на участках локализации микоза, а затем постепенно распространяются.

Интертригинозная экзема – это экзема, которая возникает в крупных складках, перигенитальной и перианальной областях. Она развивается в результате экзематизации интертригинозного поражения, обусловленного ассоциацией микробной и грибковой микрофлоры в пределах одного и того же очага.

Лечение. В каждом конкретном случае необходимо установить, какие экзогенные и эндогенные факторы оказывают существенное влияние на реактивность кожи, на компенсаторные и приспособительные механизмы организма. В тех случаях, когда доминируют преимущественно экзогенные факторы, важно максимально исключить воздействие на кожу разнообразных контактных аллергенов, а также простых раздражителей (ирритантов).

При наличии у пациента одной из форм экземы, входящей в группу преимущественно эндогенного варианта болезни, помимо максимального ограждения кожи от аллергенов и ирритантов, важно назначить лечение, которое применяется при обострениях атопического дерматита (антигистаминные, седативные, снотворные, десенсибилизирующие средства). При микробной экземе важно рационально воздействовать на исходный микробный (грибковый) очаг поражения, определить и нормализовать локальные нарушения (микроциркуляторные, нейротрофические)



в регуляции защитной функции кожи. При распространенной упорной экземе возможно кратковременное назначение небольших доз глюкокортикостероидного препарата. При локализации очагов на конечностях назначают рефлекторно физиотерапевтические процедуры на соответствующие паравертебральные узлы.

Наружное лечение проводят с учетом стадии экземы так же, как и пациентов с аллергическим дерматитом. Выбор форм и средств наружной терапии зависит от выраженности и особенностей воспалительной реакции кожи. Необходимо учитывать, что при экземе чаще развивается непереносимость как обычных фармакологических средств (в том числе и топических стероидов), так и индифферентных лекарственных основ. В случае присоединения вторичной инфекции и при микробной экземе, развитию которой предшествовал пиококковый (микотический) процесс в коже, должны быть использованы средства с противомикробным (противомикотическим) действием. При неосложненных случаях экземы оправдано кратковременное использование современных кортикостероидных препаратов, обладающих наиболее высоким индексом безопасности. В ряде случаев могут быть использованы комбинированные препараты, содержащие топический кортикостероид и антибиотик или антисептик.

Источник: http://www.xliby.ru/medicina/dermatovenerologija_konspekt_lekcii/p13.php

Особенности различных видов экземы

Заболевание является острым или хроническим воспалением верхних слоев кожного покрова неинфекционного характера. Проявляется болезнь в виде красных пятен и сыпи на коже, вызывающих жжение и сильный зуд.

Причины заболевания экземой

Для возникновения различных типов болезни имеется множество причин:

  • слабый иммунитет;
  • дефицит микроэлементов и ненасыщенных жирных кислот;
  • недостаток витамина В6;
  • стрессы и истощение нервной системы;
  • нарушения эндокринной системы: неправильная работа гипофиза, надпочечников, половых желез;
  • хронические инфекции: кариес, ангины, отиты;
  • болезни желудочно-кишечного тракта: гастриты, колиты, дисбактериоз, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • болезни печени и поджелудочной железы;
  • микозы стоп;
  • профессиональные факторы при работе на химических и металлургических предприятиях, в пищевой и фармацевтической промышленности.

Вызвать воспаление может переохлаждение или перегревание, косметика, моющие средства, механические воздействия, пищевые продукты и другие факторы.

Кроме того, заболевание может перейти по наследству. Если оба родителя страдают экземой, то вероятность заболевания у детей составляет 50 процентов, а если один из родителей имеет заболевание, то риск для детей — около 25 процентов.

Симптомы, по которым можно определить экзему

Болезнь может появиться в любом возрасте с признаками, проявляющимися на разных частях тела. Они различаются в зависимости от стадии и развития воспаления в целом. Для любого типа болезни характерны некоторые общие симптомы:

Для лечения и профилактики ЭКЗЕМЫ и других кожных заболеваний наши читатели успешно используют новый метод. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

  • появление на коже покрасневшего участка, кожа при этом выглядит утолщенной;
  • возникновение сыпи разного характера в зависимости от типа заболевания;
  • очень сильный зуд, который может приводить к нарушению сна;
  • появление множества пузырьков, которые вскрываются;
  • трещины после вскрытия пузырьков;
  • повышение температуры в период обострения;
  • после обострения — сухость, неэластичность и растрескивание кожного покрова.

к содержанию ↑

Классификация экземы

Заболевание имеет три стадии:

  • Острая. Возникающая сразу после контакта с раздражающим фактором и имеющая интенсивную окраску, отечность, мокнущие пузырьки.
  • Подострая (корковая или чешуйчатая). Характеризующая сглаженные признаки острой и утолщенную кожу в местах поражения.
  • Хроническая. Возникающая при длительном контакте с раздражающим фактором, характеризующая утолщенную сухую кожу покрытую чешуйками.

к содержанию ↑

Как распознать различные виды экземы?

В зависимости от причин появления, а также клинических особенностей, болезнь подразделяется на такие виды:

Микробная

Другие названия: инфекционная экзема или вирусная. Поражает всех, независимо от возраста.

Для лечения ЭКЗЕМЫ на коже Елена Малышева рекомендует новый метод на основании «Крем-воска» Здоров. В его состав входит пчелиный воск, экстракт прополиса и 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ЭКЗЕМЫ у человека. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Появляется воспаление на местах ран, царапин, травм, полученных в результате неправильного наложения гипса.

Очаг воспаления, в начале болезни, появляется один, с характерным покраснением и зудом. На нем видны пузырьки, плотные корочки желто-зеленого цвета, пораженные участки часто мокнут. По краям очага располагаются гнойные воспаления.

Рекомендуется при таких инфекциях принимать антибиотики и обезболивающие препараты, стероидные мази и кремы.

Монетовидная

Другие названия: бляшковидная, дисковидная экзема, нуммулярный дерматит. Болезнь обычно не связана с аллергией. Этим заболеванием страдают люди с очень сухой кожей. Причинами может стать недостаточный или неправильный уход за кожей, стрессы, иногда шрамы или рубцы.

Проявляется бляшечная экзема в виде круглых или овальных очагов с резкими границами, которые близко расположены друг к другу и имеют цвет от розового до ярко-красного. В острой стадии на бляшках возникает мокнутие, зуд, трещины.

Располагаются участки поражения преимущественно на сгибах, но могут образоваться по всему телу.

Заболевание является хроническим, обострения случаются в холодное время года. Болезнь прогрессирует годами и очень трудно поддается лечению. Применяются антигистаминные и седативные препараты, кортикостероиды, обеззараживающие вяжущие компрессы и примочки, заживляющие кремы.

Гидротическая

Гидротическая экзема возникает независимо от пола и возраста человека, но чаще проявляется влет, изредка у детей.

При обильном потоотделении, в выводных протоках, может образоваться сыпь в виде маленьких пузырьков — твердых сверху и с прозрачной жидкостью внутри. Затем начинается отек, мучительный зуд, пузырьки вскрываются самостоятельно или при расчесывании, после чего образуются небольшие эрозии с прозрачными выделениями, это и есть гидротическая экзема. Нередко случается повторное инфицирование с нагноением ранок и трещинами, вызывающими болевые ощущения.

Избавиться от гидротической экземы сложно.

При лечении гидротической экземы назначаются антигистаминные средства, кортикостероиды, седативные, снотворные, примочки с фурацилином, борной кислотой, нитратом серебра, используются стероидные кремы и мази.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном средстве Крем-воск «Здоров» от псориаза. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА избавиться от ЭКЗЕМЫ в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: зуд прошел, кожа перестала шелушиться. После месяца применения экзема стихла, а кожа после крема стала мягкая. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Посттравматическая

По-другому называется паратравматическая экзема. Встречается заболевание довольно редко. Причинами возникновения является наличие какой-либо долго незаживающей травмы. Симптомы посттравматической экземы проявляются в виде отечности и покраснения, появления пузырьков, зуда, эрозий и корочек.

Для лечения инфекции, необходима терапия самой травмы. В курс лечения входят противогрибковые, антибактериальные средства, антигистаминные и вяжущие мази.

Эндогенная

Возникает заболевание, в основном, по генетической причине.

Организм вырабатывает мало антител и становится крайне восприимчивым к аллергенам в воздухе: шерсть животных, цветущие растения, домашняя пыль. В роду, у людей с экземой эндогенной, встречались такие заболевания, как: экзема, астма, сенная лихорадка, которые можно назвать одним словом — атопия.

Возникает болезнь чаще в раннем возрасте, и к пяти годам состояние улучшается, иногда симптомы заболевания могут беспокоить во взрослой жизни, но в облегченной форме. Проявляется болезнь в области головы и лица.

Основные симптомы: сильный зуд, краснота, сухость, шелушение, утолщение кожи и образование водяных пузырьков.

Важная часть лечения — борьба с инфекцией: стафилококком и стрептококком. Больным не следует пользоваться мылом, купаться желательно 1-2 раза в день, пользуясь лосьоном с антисептическим действием. Рекомендуется использовать увлажняющую и смягчающую эмульсию 3-4 раза в день. Для успокоения зуда помогают противоаллергические препараты. В тяжелых формах применяются стероидные и противовоспалительные кремы и мази.

Грибковая

Другое название: микотическая.

Чаще всего, болезнь развивается из-за незаживающих ран при неправильно наложенном гипсе, ранах, царапинах, ссадинах при попадании болезнетворных грибков. Считается самой неприятной и трудноизлечимой формой болезни.

Очаги бывают крупными, с четко выраженными границами, покрыты зеленовато-желтыми корками, которые мокнут и гниют. При сухой экземе пораженный участок кожи покрывается крупными чешуйками, которые можно легко снять, обнаружив сухую блестящую кожу розового цвета.

В основном, болезнь поражает ладони, стопы, промежутки между пальцами, голени.

Лечится такая экзема комплексно, с применением антимикотиков, антигистаминных и седативных препаратов, мазями с кортикостероидами и другими заживляющими средствами.

Контактная

Появляется чаще у взрослых, при контакте с аллергеном в виде тканей, духов, косметики, мыла, стирального порошка, моющих средств, хрома, формальдегидов, лекарственных и химических препаратов.

К группе риска относятся люди, страдающие аллергиями, в основном взрослые.

Проявляется контактная экзема на тыльной стороне кистей, предплечьях, лице в виде отечности, покраснения и зуда.

Чтобы лечить болезнь, необходимо устранить аллерген, вызывающий заболевание. Для людей, подверженных аллергиям, рекомендуются антигистаминные препараты, десенсебилизирующая и дезинтоксикационная терапия, крема без кортикостероидов.

Роговая

Второе название мозолевидная. Чаще располагается на утолщенных слоях кожи рук и подошвах ног, что вызывает неприятные ощущения при ходьбе. Основные симптомы: глубокие и болезненные трещинки, сильный зуд. Пораженные участки не имеют четких границ, в периоде обострения начинают мокнуть.

Такой вид трудно поддается лечению. Больному рекомендуются антигистаминные препараты, мази и кремы с кортикостероидами.

Острая

Быстропротекающее заболевание, возникающее от контакта с различными аллергенами: растительными, лекарственными средствами, консервантами, органическими и химическими веществами, после частых контактов с водой.

Симптомы острой экземы проявляются в виде покраснения, отека, образования пузырьков, мокнутия, зуда.

Полностью избавиться от острой экземы можно в течение трех недель. Следует накладывать прохладные влажные повязки и втирать антигистаминныеи стероидные кремы.

Идиопатическая

Другое название идиопатической экземы — истинная. Является заболеванием, возникающим на фоне аллергии. Подвергаются такому заболеванию взрослые люди.

Очаги поражения располагаются по всему телу симметрично и не имеют ровных очертаний. Течение заболевания сопровождается кожными высыпаниями, покраснением, лопающимися пузырьками, которые подсыхают и покрываются корочками. После острой стадии идиопатическая экзема переходит в хроническую, с уплотненными участками кожи красно-синюшного оттенка и сильным шелушением.

Основное лечение идиопатической экземы необходимо в стадии обострения и проводится комплексно антигистаминными и седативными препаратами, в тяжелых случаях назначаются гормональные средства и антибиотики.

Анальная

Болезнь встречается довольно часто, в основном, у мужчин. Бывает как в острой интенсивной, так и в хронической форме. Экзема ануса бывает первичной и вторичной. Причины возникновения первичного заболевания еще не изучены.

Возникновению болезни, как вторичной проблемы, предшествуют:

  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • патология в органах малого таза (циститы, простатиты, уретриты);
  • грибковые инфекции;
  • геморрой;
  • лишний вес;
  • тесная одежда;
  • жаркий и влажный климат.

Начинается анальная экзема с воспалительного процесса на коже, затем на воспаленном участке образуются маленькие пузырьки, которые наполнены жидкостью, вскоре они становится гнойными, сыпь приобретает зеленовато-желтый оттенок. В области ануса ощущается невыносимый острый зуд, и вследствие расчесывания, кожа начинает мокнуть и покрывается коркой.

При обращении к проктологу с жалобой на зуд, врач устанавливает точный диагноз с помощью лабораторных анализов. Лечение назначается в зависимости от вида инфекции, но, в любом случае, рекомендуются антибиотики и заживляющие мази, седативные средства, а также витамины.

При первых проявлениях заболевания нужно незамедлительно обращаться к врачам, так как на начальной стадии вылечить экзему гораздо проще. В противном случае, если заболевание уже запущенно, для лечения применяются гормональные средства.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с ЭКЗЕМОЙ пока не на вашей стороне. И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь экзема может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела, что может привести к хронической форме.

Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке!? Сколько денег вы уже «слили» на безуспешное лечение?! Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения ЭКЗЕМЫ от Елены Малышевой. Читать статью >>

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ЭКЗЕМА – ужасный зуд, жжение, пузыри, которые лопались и образовывали язвы, я стреснялась бывать на людях, депрессии не покидали меня. Бесконечные анализы, походы к врачам, гормональные мази и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, от экземы не осталось и следа, а после заживления экзема и не думает возвращаться. Я отлично выгляжу и кожа у меня теперь как у младенца. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

© 2018 DoloyPsoriaz. Все права защищены. Информация на сайте предоставлена в ознакомительной форме, перед лечением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: http://doloypsoriaz.ru/ekzema/vidy-02/vidy-ekzem-i-ix-simptomy.html